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各鎮(zhèn)人民政府，乾佑街道辦事處，縣政府有關工作部門、事業(yè)機構：

《柞水縣改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度實施方案》已經縣政府同意，現印發(fā)你們，請認真組織實施。

柞水縣人民政府辦公室

                            2020年9月23日

柞水縣改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度實施方案

為貫徹落實《國務院辦公廳關于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導意見》(國辦發(fā)〔2018〕63號）《陜西省人民政府辦公廳關于印發(fā)改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度實施方案的通知》(陜政辦發(fā)〔2019〕4號）和《商洛市人民政府辦公室關于印發(fā)改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度實施方案的通知》(商政辦發(fā)〔2020〕25號）精神，建立嚴格規(guī)范的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度，結合我縣實際，特制定本方案。

一、總體目標

到2020年底，全縣建立由政府主導、衛(wèi)生健康部門牽頭、相關部門共同實施的綜合監(jiān)管協調機制，打造專業(yè)高效、統一規(guī)范、文明公正的衛(wèi)生健康執(zhí)法監(jiān)督隊伍，建設醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管信息平臺，加快構建以分級診療、現代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應保障、綜合監(jiān)管為主要內容的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，健全政府、機構、行業(yè)、社會齊抓共管的多元監(jiān)管體系，推動監(jiān)管工作由公立醫(yī)療衛(wèi)生機構向全行業(yè)轉變，由注重事前審批向注重事中事后全流程轉變，由主要運用行政手段向統籌運用行政、法律、經濟和信息等多種手段轉變，提高監(jiān)管能力和水平，實現醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管法治化、規(guī)范化、常態(tài)化，為推進健康柞水建設和保障人民健康提供有力支撐。

二、明確監(jiān)管主體和責任

（一）強化政府主導。充分發(fā)揮政府在法治建設、行業(yè)規(guī)劃、標準制定、行業(yè)準入、行政執(zhí)法等方面的主導作用，成立由縣衛(wèi)健局牽頭，相關部門組成的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管領導小組，負責統籌協調、指導督促以及醫(yī)療衛(wèi)生服務重大案件查處等工作。整合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)執(zhí)法力量，集中開展相關執(zhí)法監(jiān)督。探索實行跨部門聯合執(zhí)法，減少單項和多層級執(zhí)法。

（二）落實主體責任。醫(yī)療衛(wèi)生機構對本機構依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范服務、服務質量和安全、行風建設等承擔主體責任，其黨政主要負責人是第一責任人。醫(yī)療衛(wèi)生機構要建立健全服務質量和安全、人力資源、財務資產、績效考核等內部管理制度。督促各級各類醫(yī)院按照健全現代醫(yī)院管理制度的要求，制定醫(yī)院章程，規(guī)范內部治理結構、管理架構和權力運行規(guī)則，自覺接受行業(yè)監(jiān)管和社會監(jiān)督。加強社會辦醫(yī)療機構各環(huán)節(jié)自律建設，提高誠信辦醫(yī)水平。

（三）加強行業(yè)自律。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)要完善自律條款，提升專業(yè)化水平和公信力，更好發(fā)揮在參與制定行業(yè)管理規(guī)范和技術標準、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為和運行管理、維護行業(yè)信譽、調解處理糾紛等方面的專業(yè)作用。探索通過法律授權等方式，充分利用協會、學會等行業(yè)組織的專業(yè)力量，完善行業(yè)準入和退出管理機制，健全醫(yī)療衛(wèi)生質量、技術、安全、服務評估機制和專家支持體系。

（四）健全社會監(jiān)督。落實“誰執(zhí)法、誰普法”責任制，推進普法教育，提高醫(yī)療衛(wèi)生機構和從業(yè)人員依法執(zhí)業(yè)意識，增強公眾健康權益意識，引導群眾理性維權、依法維權。建立健全醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特邀社會監(jiān)督員制度，推動醫(yī)療衛(wèi)生機構自覺接受黨代表、人大代表、政協委員監(jiān)督。發(fā)揮新聞媒體、專業(yè)機構、中介組織的技術支撐和社會監(jiān)督作用，支持社會各界參與監(jiān)督。加強醫(yī)療衛(wèi)生服務投訴舉報平臺建設，健全“0914—4321934”投訴舉報功能，完善輿情監(jiān)測和處置機制。

三、強化過程監(jiān)管

（一）優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務要素準入。深化醫(yī)藥衛(wèi)生領域行政審批制度改革，行政審批事項清單向社會公布。優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生機構、從業(yè)人員以及醫(yī)療技術、藥品、醫(yī)療器械等準入和行政許可流程，全面推行醫(yī)療機構、醫(yī)師和護士電子化注冊管理。加強衛(wèi)生技術評估支持力量，發(fā)揮其在醫(yī)療技術、藥品、醫(yī)療器械等臨床準入、規(guī)范應用、停用、淘汰等方面的決策支持作用。（縣發(fā)改局、科技局、民政局、衛(wèi)健局、市監(jiān)局、審批局分別負責，縣經貿局、人社局配合）

（二）加強醫(yī)療衛(wèi)生機構運行監(jiān)管。全面推行公立醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合績效考核，強化對社會效益、服務提供、綜合管理、成本控制、資產管理、可持續(xù)發(fā)展等方面的監(jiān)管。重點監(jiān)管公立醫(yī)療衛(wèi)生機構破除以藥養(yǎng)醫(yī)機制，落實藥品、耗材采購制度和醫(yī)療服務價格政策，建立符合行業(yè)特點的薪酬制度。健全公立醫(yī)療衛(wèi)生機構的激勵約束機制，建立健全公立醫(yī)院全面預算管理、成本管理、財務報告、信息公開以及內部和第三方審計機制，加大公立醫(yī)院人員支出、基本建設和設備購置支出、負債、對外投資、資金結余使用的監(jiān)管力度。加強對各類醫(yī)療聯合體的監(jiān)管，依法對醫(yī)療衛(wèi)生機構開展審計監(jiān)督。（縣財政局、衛(wèi)健局分別負責，縣發(fā)改局、科教局、經貿局、人社局、審計局、縣醫(yī)保局配合）

（三）加強醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員監(jiān)管。強化從業(yè)人員執(zhí)業(yè)行為監(jiān)管，嚴格執(zhí)行醫(yī)師定期考核制度，加強對醫(yī)師資格證、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證的管理，重點強化對醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管。加大醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)行風建設力度，落實醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度，將考評結果運用到干部任用、職稱晉升、評優(yōu)評先等工作中。嚴格執(zhí)行“九不準”等相關制度，嚴肅查處違法違規(guī)和違反醫(yī)德醫(yī)風的執(zhí)業(yè)行為，并與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信用體系掛鉤。（縣衛(wèi)健局負責）

（四）加強醫(yī)療服務質量監(jiān)管。完善全縣醫(yī)療質量管理與控制制度建設和組織體系，健全醫(yī)療機構評審評價體系，協同行業(yè)組織、醫(yī)療衛(wèi)生機構、第三方專業(yè)機構規(guī)范開展醫(yī)療服務質量評價。健全醫(yī)療機構內部質量和安全管理體系和機制，嚴格落實醫(yī)療質量和安全管理核心制度。通過日常信息化監(jiān)測和現場檢查，強化外部質量控制，成立質量控制機構，加強對重點部門、重點專業(yè)、重要崗位、關鍵環(huán)節(jié)、高風險人員監(jiān)管。（縣衛(wèi)健局、科教局、經貿局、民政局、司法局分別負責）

(五）加強公共衛(wèi)生服務監(jiān)管。加強對環(huán)境保護、食品安全、職業(yè)衛(wèi)生、精神衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、傳染病防治、實驗室生物安全、公共場所衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、預防接種等公共衛(wèi)生服務的監(jiān)管。實施醫(yī)療衛(wèi)生機構傳染病防治分類監(jiān)督綜合評價。加強對基本公共衛(wèi)生服務和重大公共衛(wèi)生服務項目實施情況開展績效評價和監(jiān)督。加強對醫(yī)療機構公共衛(wèi)生服務開展情況的指導和考核。充分發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生機構對健康危害因素的監(jiān)測、評估和預警作用，為綜合監(jiān)管提供依據。（縣發(fā)改局、科教局、財政局、環(huán)境局、衛(wèi)健局、縣市監(jiān)局負責）

（六）加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)秩序監(jiān)管。建立健全醫(yī)療衛(wèi)生服務行業(yè)秩序監(jiān)管聯防聯控機制。嚴厲打擊非法行醫(yī)，加強對醫(yī)療養(yǎng)生類節(jié)目和醫(yī)療廣告宣傳的管理，嚴肅查處假冒醫(yī)療機構或醫(yī)務人員宣講醫(yī)療健康養(yǎng)生知識、推銷藥品、推薦醫(yī)療機構等非法行為。嚴厲打擊醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂行為，以零容忍態(tài)度嚴肅查處損害群眾利益的案件。嚴厲打擊騙取、套取公共衛(wèi)生資金行為和涉醫(yī)違法犯罪行為。完善“三調解一保險”醫(yī)療糾紛預防和處理機制，加強平安醫(yī)院建設。（縣委宣傳部，縣公安局、司法局、人社局、文旅局、衛(wèi)健局、市監(jiān)局、醫(yī)保局分別負責，縣紀委監(jiān)委、縣法院、縣檢察院配合）

（七）加強醫(yī)療機構收支結余和醫(yī)保監(jiān)管。嚴格執(zhí)行非營利性和營利性醫(yī)療機構分類管理規(guī)定。加強對非營利性醫(yī)療機構資金結余使用等方面的監(jiān)管，其所得收入只能用于符合規(guī)定的合理支出和繼續(xù)發(fā)展，不得將收支結余用于分紅或變相分紅。加強對盈利性醫(yī)療機構盈利率合法性管控，依法公開服務價格等信息。積極發(fā)揮各類醫(yī)療保險對醫(yī)療服務行為的引導與監(jiān)督制約作用，加強對醫(yī)療費用的調控，控制不合理增長。探索建立醫(yī)保醫(yī)師制度，將醫(yī)保監(jiān)管從醫(yī)療機構延伸到醫(yī)務人員的醫(yī)療服務行為。加強醫(yī)保違規(guī)違紀違法行為監(jiān)督制度建設，全面推開醫(yī)療保險智能監(jiān)控，加大對騙取套取醫(yī)保資金行為懲處力度。（縣醫(yī)保局、財政局、民政局、發(fā)改局、科教局、經貿局、公安局、人社局、衛(wèi)健局、市監(jiān)局、稅務局分別負責）

（八）加強健康產業(yè)監(jiān)管。建立健全覆蓋健康產業(yè)全鏈條、全流程的包容、審慎、有效監(jiān)管機制。制定完善落實新型健康服務監(jiān)管政策，加強對醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老、旅游、互聯網、健身休閑、食品等領域融合產生的新產業(yè)新業(yè)態(tài)新模式的監(jiān)管，完善對相關新技術的審慎監(jiān)管機制。通過規(guī)范試點、開展評估、公開信息、完善投訴和維權機制等多種方式加強行業(yè)指導，營造公平公正的發(fā)展環(huán)境。加強對藥品、醫(yī)療器械、康復輔助器具等相關產業(yè)的監(jiān)管，提升相關支撐產業(yè)研發(fā)制造水平。（縣衛(wèi)健局、發(fā)改局、科教局、經貿局、民政局、財政局、人社局、文旅局、市監(jiān)局、醫(yī)保局、稅務局負責）

（九）加強醫(yī)療相關產品安全監(jiān)管。加強對醫(yī)療機構采購、配送和使用藥品、耗材、醫(yī)療器械等醫(yī)療產品的監(jiān)管。推行臨床路徑管理，完善臨床藥師制度，落實處方點評制度，運用信息化手段，擴大點評范圍。強化藥品質量監(jiān)管，健全藥品遴選、采購、處方審核和調劑、臨床應用和評價等標準規(guī)范，推進藥事管理和藥事服務的規(guī)范化。完善臨床用藥超常預警制度和對輔助用藥、高值醫(yī)用耗材等的跟蹤監(jiān)控制度，完善重點監(jiān)控藥品管理工作，開展大型醫(yī)用設備使用監(jiān)督和評估。（縣市監(jiān)局、衛(wèi)健局、科教局、經貿局、醫(yī)保局分別負責）

四、改進完善監(jiān)管機制

（一）完善規(guī)范化行政執(zhí)法機制。完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)行政執(zhí)法公示制度，明確公示內容與時限。建立重大執(zhí)法決定合法性審查制度，充分發(fā)揮法律顧問和公職律師作用。落實行政執(zhí)法全過程記錄制度，嚴格執(zhí)行行政處罰自由裁量權指導規(guī)則及實施標準。嚴格確定執(zhí)法責任，建立常態(tài)化的責任追究機制，健全容錯糾錯和免責機制。完善行政執(zhí)法和刑事司法銜接程序。（縣委組織部，縣衛(wèi)健局、司法局負責）

（二）全面推行“雙隨機、一公開”抽查機制。完善抽查事項清單和抽查程序，建立健全被監(jiān)管單位及檢查人員名錄庫，依法及時向社會公開抽查結果等監(jiān)管信息。對投訴舉報多、安全隱患大、有失信行為和嚴重違法違規(guī)記錄的執(zhí)法監(jiān)督對象，增加抽查頻次，加大查處力度。按規(guī)定比例對全縣衛(wèi)生健康領域被監(jiān)督單位開展縣級監(jiān)督抽查。（縣發(fā)改局、人社局、衛(wèi)健局、市監(jiān)局、醫(yī)保局、稅務局負責）

（三）建立健全醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信用機制。落實信用信息管理制度，將醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)行政許可、行政處罰等信用信息納入全國信用信息共享平臺（信用陜西）。建立醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為記分制度，完善以執(zhí)業(yè)準入注冊、不良執(zhí)業(yè)行為記錄為基礎的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信用記錄數據庫和誠信檔案。落實醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)“黑紅名單”管理制度，加強對失信、守信行為的記錄、公示以及失信行為預警。推進信用信息的廣泛應用，實現“一處失信，處處受限”。（縣衛(wèi)健局、發(fā)改局、公安局、財政局、人社局、經貿局、市監(jiān)局、醫(yī)保局、稅務局負責，縣法院、縣檢察院配合）

（四）建立“互聯網+綜合監(jiān)管”線上監(jiān)管機制。對接全省健康信息平臺，整合抽查抽檢、定點監(jiān)測、投訴舉報等相關信息，與社保、社會信用等有關信息對接互通，到2021年，初步建成全縣統一的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管信息網絡。充分運用現代信息技術，形成統一的醫(yī)療衛(wèi)生服務質量、安全和費用風險監(jiān)測評估網絡。推行手持移動執(zhí)法終端和執(zhí)法記錄儀的應用，完善醫(yī)療衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督業(yè)務系統和執(zhí)法全過程記錄的運用。強化醫(yī)療衛(wèi)生機構和監(jiān)管部門網絡安全責任。（縣衛(wèi)健局、發(fā)改局、科教局、經貿局、民政局、財政局、人社局、環(huán)境局、住建局、水利局、市監(jiān)局、醫(yī)保局、稅務局負責）

（五）形成網格化管理機制。因地制宜將醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管工作納入城鄉(xiāng)社區(qū)網格化服務管理，合理配置監(jiān)管協管力量，做到“定格、定員、定責”。探索在醫(yī)療機構內部設立監(jiān)督協管員。通過數據整合與信息共享實現網格聯動、效果評估、智能輔助，建立健全信息管理、各方聯動、協調處理、考核評價等制度。加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構的日常巡查、專項督查、專項整治、處罰后復查等，實現線上線下一體化監(jiān)管。（縣衛(wèi)健局負責）

（六）建立綜合監(jiān)管結果協同運用機制。推進綜合監(jiān)管結果統籌運用，建立健全綜合監(jiān)管與醫(yī)療衛(wèi)生機構、相關責任人和從業(yè)人員“三掛鉤”機制，綜合監(jiān)管結果與醫(yī)療衛(wèi)生機構校驗、等級評審、醫(yī)保定點協議管理、重點?？圃O置、財政投入、評先評優(yōu)、績效分配等掛鉤，與主要負責人和相關責任人晉升、獎懲掛鉤，與從業(yè)人員職稱聘任、職務晉升、評先評優(yōu)、績效分配等掛鉤。（縣委組織部，縣人社局、科教局、經貿局、財政局、衛(wèi)健局、市監(jiān)局、醫(yī)保局負責）

五、保障措施

（一）加強組織領導。成立柞水縣醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管領導小組（名單見附件），各鎮(zhèn)辦、各有關部門要將改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度作為健康柞水建設和衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的重要內容，結合實際制定相關配套措施，明確工作內容、方法和步驟，落實工作責任。（縣級有關部門、各鎮(zhèn)辦負責）

（二）建立督察機制。建立由縣衛(wèi)健局牽頭的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管督察機制，對各鎮(zhèn)辦和相關部門貫徹落實綜合監(jiān)管相關政策情況、突出問題及處理情況、綜合監(jiān)管責任落實情況等開展督察。原則上每兩年督察一次，督察結果作為對相關領導干部考核評價任免的重要依據和各鎮(zhèn)辦綜合治理的重要內容。（縣委組織部、縣衛(wèi)健局、各鎮(zhèn)辦負責）

（三）提升執(zhí)法監(jiān)督能力。各鎮(zhèn)辦、各有關部門要充實衛(wèi)生健康執(zhí)法監(jiān)督力量，加強業(yè)務培訓，推進衛(wèi)生健康執(zhí)法監(jiān)督隊伍專業(yè)化、規(guī)范化、職業(yè)化。加強衛(wèi)生健康執(zhí)法監(jiān)督工作資源配置及規(guī)范化建設，完善業(yè)務用房、執(zhí)法用車、設備配備以及執(zhí)法經費等保障政策，逐步實行職位分級管理與資格管理制度。加強衛(wèi)生健康執(zhí)法監(jiān)督隊伍作風和紀律建設，打造公正廉潔、執(zhí)法為民、敢于擔當的衛(wèi)生健康執(zhí)法監(jiān)督隊伍。（縣委組織部，縣發(fā)改局、司法局、財政局、衛(wèi)健局、各鎮(zhèn)辦分別負責）

（四）加大責任追究。各鎮(zhèn)辦、各有關部門要夯實各方責任、明確監(jiān)管重點、厘清責任鏈條、細化職責分工。對監(jiān)管工作失職瀆職的國家公職人員依照規(guī)定給予行政處分，對黨員領導干部依照規(guī)定給予黨紀處分，涉嫌犯罪的移交司法機關追究刑事責任。對發(fā)現問題多、社會反映強烈、監(jiān)管效果不明顯的地方、部門和人員嚴肅追責問責。（各有關部門、各鎮(zhèn)辦分別負責）

（五）強化宣傳引導。大力宣傳改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的重大意義，廣泛凝聚共識，動員社會各方共同推進綜合監(jiān)管制度建設。加大對先進典型的宣傳力度和典型案例的通報曝光力度，對作出突出貢獻的單位和個人按照相關規(guī)定給予表彰。（縣委宣傳部，縣人社局、衛(wèi)健局、各鎮(zhèn)辦分別負責）

附件：柞水縣醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管領導小組成員名單

柞水縣醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管領導小組成員名單

組  長：劉作榮  副縣長

副組長：陳敦山  縣政府辦副主任

               魯家春  縣衛(wèi)健局局長

成  員：熊云山  縣委組織部副部長

        王成斌  縣委宣傳部常務副部長

        程章軍  縣發(fā)改局副局長

        周  偉  縣科教局副局長

        周晶鑫  縣經貿局副局長

        鄭  洲  縣公安局副局長

        周萬品  縣民政局副局長

        宋曉軍  縣司法局副局長

        周成蛟  縣財政局副局長

        高應鋒  縣人社局副局長

        潘文超  縣住建局副局長

        王春生  縣水利局副局長

        劉興華  縣文旅局副局長

        李  敏   縣衛(wèi)健局副局長

        吳  鵬   縣審計局副局長

        張  平    縣市監(jiān)局副局長

        郭安榮    縣審批局副局長

        周曉礫    縣醫(yī)保局副局長

        寧江芹    縣科技局副局長

        黃   鵬    縣環(huán)境局副局長

        寧啟垠    縣稅務局副局長

領導小組辦公室設在縣衛(wèi)健局，由李敏同志兼任辦公室主任，負責領導小組日常工作。