柞醫(yī)保發(fā)〔2022〕30號(hào)

柞水縣醫(yī)療保障局

關(guān)于印發(fā)《2022年醫(yī)保法治建設(shè)

工作要點(diǎn)》的通知

醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦中心，局各股室：

現(xiàn)將《2022年醫(yī)保法治建設(shè)工作要點(diǎn)》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真學(xué)習(xí)，結(jié)合實(shí)際抓好貫徹落實(shí)。

柞水縣醫(yī)療保障局

2022年5月22日

2022年醫(yī)保法治建設(shè)工作要點(diǎn)

2022年是我們黨和國(guó)家歷史上具有重要意義的一年,我們 黨將召開(kāi)二十大,同時(shí)也是“八五”普法規(guī)劃實(shí)施的關(guān)鍵一年。為堅(jiān)決貫徹落實(shí)縣委、縣政府普法依法治理工作要求，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)保系統(tǒng)普法依法治理工作成效，全面促進(jìn)醫(yī)保法制政府建設(shè)，現(xiàn)就2022年醫(yī)保法治建設(shè)工作要點(diǎn)明確如下：

一、指導(dǎo)思想

堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),全面貫徹落實(shí)黨的十九大和十九屆歷次全會(huì)精神，深入學(xué)習(xí)宣傳貫徹習(xí)近平法治思想及習(xí)近平總書(shū)記來(lái)陜考察重要講話重要指示,深刻領(lǐng)悟“兩個(gè)確立”的決定性意義，增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”、堅(jiān)定“四個(gè)自信”、做到“兩個(gè)維護(hù)”，堅(jiān)持圍繞中心、服務(wù)大局，深入推進(jìn)“八五”普法規(guī)劃和決議貫徹落實(shí)，加大全民普法力度，加強(qiáng)基層依法治理，扎實(shí)推進(jìn)社會(huì)主義法治文化建設(shè)，為“三高三區(qū)”新柞水建設(shè)、譜寫(xiě)柞水高質(zhì)量發(fā)展新篇章?tīng)I(yíng)造良好的法治環(huán)境，以實(shí)際行動(dòng)迎接黨的二十大勝利召開(kāi)。

二、主要工作

（一）系統(tǒng)學(xué)習(xí)憲法、法律和醫(yī)療保險(xiǎn)保障政策法規(guī)，深刻體悟習(xí)近平法治思想精髓要義，不斷提升醫(yī)療保障行政管理、經(jīng)辦和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)人員的法治涵養(yǎng)。

1.深入學(xué)習(xí)宣傳習(xí)近平法治思想。切實(shí)以習(xí)近平法治思想武裝頭腦、指導(dǎo)實(shí)踐，組織和開(kāi)展普法工作。制定專題學(xué)習(xí)計(jì)劃，把習(xí)近平法治思想納入干部職工法治理論教育必學(xué)內(nèi)容，領(lǐng)導(dǎo)干部要率先學(xué)、帶頭學(xué)。借助“學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)”平臺(tái)“法治中國(guó)”欄目專題集中學(xué)習(xí)“習(xí)近平法治思想研究”，加強(qiáng)深入系統(tǒng)的學(xué)習(xí)研究，邀請(qǐng)專家輔導(dǎo)授課，確保質(zhì)量效果，保證學(xué)深悟透。創(chuàng)新宣傳方式，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和信息化手段開(kāi)展宣傳，通過(guò)專題報(bào)道、開(kāi)設(shè)專欄等形式，形成多渠道多方式宣傳實(shí)踐。深入挖掘紅色法治資源、傳承紅色法治基因，教育引導(dǎo)全系統(tǒng)干部增強(qiáng)走中國(guó)特色社會(huì)主義法治道路的自信和自覺(jué)，推動(dòng)習(xí)近平法治思想向面上拓展、向基層延伸、向群眾貼近。

2.深入學(xué)習(xí)宣傳憲法和民法典。組織開(kāi)展“尊崇憲法、學(xué)習(xí)憲法、遵守憲法、維護(hù)憲法、運(yùn)用憲法”學(xué)習(xí)宣傳教育活動(dòng)，深入宣傳習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于憲法的重要論述，把憲法宣誓、學(xué)習(xí)講座、知識(shí)問(wèn)答等形式融入到“12.4”國(guó)家憲法日和憲法宣傳周活動(dòng)中選，參照“法律九進(jìn)”活動(dòng)形式，深入宣傳以憲法為核心的中國(guó)特色社會(huì)主義法律體系。請(qǐng)單位聘請(qǐng)的法律顧問(wèn)針對(duì)民法典進(jìn)行專題授課講解，全方位、多角度、深層次學(xué)習(xí)民法典，不斷弘揚(yáng)憲法法律精神，增強(qiáng)憲法法律意識(shí)，維護(hù)憲法權(quán)威，培育和增強(qiáng)干部職工的憲治理

念和法律信仰。

3.加強(qiáng)醫(yī)保法律法規(guī)學(xué)習(xí)宣傳。學(xué)習(xí)宣傳《社會(huì)保險(xiǎn)法》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理辦法》、《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》、《零售藥店醫(yī)療保障基金管理暫行辦法》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》等，促進(jìn)醫(yī)療保障事業(yè)健康發(fā)展。大力宣傳優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境、生態(tài)保護(hù)、教育醫(yī)療、婚姻家庭、婦女兒童、食品安全、消防、保密、掃黃打非、疫情防控、網(wǎng)絡(luò)安全等法律法規(guī)，注重宣傳陜西省秦嶺保護(hù)條例等地方性法規(guī)，以及其他與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人民群眾生產(chǎn)生活需要密切相關(guān)的法律法規(guī)學(xué)習(xí)宣傳。

（二）圍繞中心大局，突出抓好“八五”普法啟動(dòng)、普法教育和法制隊(duì)伍建設(shè)等重點(diǎn)任務(wù)，不斷夯實(shí)醫(yī)保系統(tǒng)法制會(huì)建設(shè)和依法治理工作堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

1.高質(zhì)量完成“八五”普法。堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向、目標(biāo)導(dǎo)向、結(jié)果導(dǎo)向，全面總結(jié)“七五”普法取得的經(jīng)驗(yàn)成果。緊扣法治建設(shè)新目標(biāo)新任務(wù)新要求，圍繞法治社會(huì)建設(shè)確定的重點(diǎn)任務(wù)，統(tǒng)籌考慮經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展大局、人民群眾需求變化、普法依法治理短板弱項(xiàng)等綜合因素，在認(rèn)真調(diào)研和廣泛征求意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，全方位、多層次推進(jìn)法治文化陣地高質(zhì)量發(fā)展,擴(kuò)大法治宣傳教育覆蓋面和滲透力。

2.扎實(shí)開(kāi)展系統(tǒng)內(nèi)部普法教育。強(qiáng)化日常學(xué)法、法治培訓(xùn)、考核評(píng)估等剛性約束，把干部職工學(xué)法用法情況作為黨組書(shū)記點(diǎn)評(píng)法治工作的重要內(nèi)容。建立健全集體學(xué)法制度，堅(jiān)持和完善干部職工用法制度，規(guī)范干部職工法制宣傳教 育，豐富干部職工學(xué)法內(nèi)容，做到年度集體學(xué)法不少于5次，積極參加學(xué)法用法考試。積極征訂普法教材，加強(qiáng)干部職工法治宣傳教育。加強(qiáng)醫(yī)保服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)普法教育，認(rèn)真貫徹落實(shí)《社會(huì)保險(xiǎn)法》、《醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管條例》，開(kāi)展法治進(jìn)醫(yī)院藥店活動(dòng)，督導(dǎo)定點(diǎn)協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)法制教育工作計(jì)劃、課時(shí)、教材、師資四落實(shí)。

3.全面強(qiáng)化普法隊(duì)伍力量建設(shè)。加大對(duì)普法隊(duì)伍建設(shè)的精力人力財(cái)力投入，發(fā)揮法律顧問(wèn)作用，組成醫(yī)保法治建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，積極開(kāi)展醫(yī)療保障工作“八五”普法理論調(diào)研，融合秦嶺生態(tài)保護(hù)、疫情防控、加強(qiáng)維護(hù)穩(wěn)定、突發(fā)事件應(yīng)對(duì)、野生動(dòng)物保護(hù)、公共衛(wèi)生安全、國(guó)家安全等方面開(kāi)展普法宣傳宣講及普法宣傳基層行等活動(dòng)。

4.加強(qiáng)醫(yī)療保障法治文化建設(shè)。扎實(shí)開(kāi)展黨書(shū)記點(diǎn)評(píng)法制工作，全面落實(shí)依法治理要求，把法治精神、法治思維和法治方式落實(shí)在行政管理、基金監(jiān)管和經(jīng)辦服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)。利用醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)宣傳欄、電子屏、學(xué)習(xí)園地等載體，宣傳法律知識(shí)和法治精神，營(yíng)造法治醫(yī)保氛圍。引導(dǎo)醫(yī)保從業(yè)人員閱讀、觀看、討論普法讀本、影視、動(dòng)漫作品等，進(jìn)一步增強(qiáng)法治醫(yī)保氛圍。

（三）大力推進(jìn)依法行政和依法監(jiān)管，進(jìn)一步提高醫(yī)療保障系統(tǒng)依法治理水平和依法治理工作取得新成效。

1.進(jìn)一步落實(shí)“誰(shuí)執(zhí)法誰(shuí)普法”普法責(zé)任制。完善國(guó)家機(jī)關(guān)普法責(zé)任清單制度，明確普法責(zé)任主體范圍，將落實(shí)普法責(zé)任制的主體明確為“誰(shuí)執(zhí)法誰(shuí)普法、誰(shuí)服務(wù)誰(shuí)普法、誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé)”，進(jìn)一步凝聚普法合力。落實(shí)國(guó)家機(jī)關(guān)“誰(shuí)執(zhí)法誰(shuí)普法”考評(píng)機(jī)制，有效處理好點(diǎn)與面、虛與實(shí)、量與質(zhì)的關(guān)系，做好醫(yī)保熱點(diǎn)案（事）件的法治解讀評(píng)論，大力營(yíng)造濃厚氛圍。

2.大力推進(jìn)醫(yī)保事業(yè)依法行政。一是要按照法無(wú)授權(quán)不可為、法定職責(zé)必須為的原則，全面梳理醫(yī)療保障行政職權(quán)，注重以法治方式解決醫(yī)療保障難點(diǎn)問(wèn)題，提高依法管理能力。二是規(guī)范醫(yī)療保障行政執(zhí)法行為，加強(qiáng)醫(yī)療保障行政執(zhí)法監(jiān)督，開(kāi)展醫(yī)療保障行政執(zhí)法專項(xiàng)監(jiān)督檢查活動(dòng)。三是完善政務(wù)公開(kāi)制度，進(jìn)一步推進(jìn)政務(wù)公開(kāi)信息化。四是按照時(shí)限規(guī)定，高質(zhì)量處理信訪、12345、縣長(zhǎng)信箱等各類信訪咨詢件。

3.依法推進(jìn)醫(yī)?；鸨O(jiān)管和業(yè)務(wù)經(jīng)辦。認(rèn)真貫徹落實(shí)《社會(huì)保險(xiǎn)法》、《醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，推進(jìn)醫(yī)療保障依法監(jiān)管能力建設(shè)。積極推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)能力建設(shè)，發(fā)揮業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程在經(jīng)辦服務(wù)工作中的積極作用，切實(shí)加強(qiáng)經(jīng)辦服務(wù)能力建設(shè)。加強(qiáng)基金監(jiān)管執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)，積極開(kāi)展法治基金監(jiān)管。加強(qiáng)法治工作培訓(xùn)，實(shí)施定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)法治教育全覆蓋。提高全體定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)從業(yè)人員法治素養(yǎng)和能力。

4.提升定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)群體的法治意識(shí)。持續(xù)開(kāi)展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理。結(jié)合醫(yī)?；鸨O(jiān)管誠(chéng)信體系建設(shè)，探索建立嚴(yán)重違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)保醫(yī)師和參保人員黑紅名單制度，以及向社會(huì)公開(kāi)的方式方法，建立失信懲戒制度，發(fā)揮聯(lián)合懲戒威懾力。

三、工作要求

（一）堅(jiān)持普法工作與業(yè)務(wù)工作兩手抓。切實(shí)提高政治站位，從建設(shè)法治醫(yī)保體系，打造法治醫(yī)保部門(mén)的高度，把普法工作作為醫(yī)保法治建設(shè)重點(diǎn)內(nèi)容擺上議事日程，研究解決普法工作中的問(wèn)難和問(wèn)題，加強(qiáng)各項(xiàng)保障，為普法工作開(kāi)展創(chuàng)造條件，確保普法工作與日常醫(yī)保業(yè)務(wù)工作齊頭并進(jìn)。

（二）堅(jiān)持系統(tǒng)內(nèi)普法與社會(huì)普法并重。建立健全黨組織理論學(xué)習(xí)學(xué)法制度和國(guó)家工作人員日常學(xué)法、法治培訓(xùn)等制度，每年至少開(kāi)展4次法治培訓(xùn)。同時(shí)，要圍繞醫(yī)保法治建設(shè)熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題向社會(huì)開(kāi)展普法，擴(kuò)大普法的覆蓋面。

（三）堅(jiān)持線上普法與線下普法同步。利用網(wǎng)絡(luò)媒體廣泛進(jìn)行法治宣傳，依法依規(guī)對(duì)醫(yī)保法律法規(guī)規(guī)章政策予以公開(kāi)解讀。推進(jìn)普法進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)藥店、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)村鎮(zhèn)、進(jìn)民戶等活動(dòng)，將醫(yī)保法律法規(guī)規(guī)章和相關(guān)政策的宣傳走進(jìn)醫(yī)療保障對(duì)象日常生產(chǎn)生活中。

（四）堅(jiān)持全員普法與精準(zhǔn)普法相結(jié)合。圍繞醫(yī)保中心工作，明確普法重點(diǎn)和普法對(duì)象，發(fā)動(dòng)全體干部職工參與醫(yī)保普法工作。通過(guò)落實(shí)誰(shuí)執(zhí)法誰(shuí)普法、誰(shuí)服務(wù)誰(shuí)普法、誰(shuí)主管誰(shuí)普法的普法責(zé)任制，將普法工作融入到日常醫(yī)保工作開(kāi)展當(dāng)中。

附：醫(yī)保局法治建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組

 柞水縣醫(yī)療保障局法治建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組

醫(yī)療保障經(jīng)辦中心、局各股室：

為了進(jìn)一步鞏固法治建設(shè)工作，經(jīng)局黨組研究決定，特成立法治建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組。成員名單如下：

組  長(zhǎng)：  朱開(kāi)艷  黨組書(shū)記、局長(zhǎng)  

副組長(zhǎng)：  陳  驊  黨組成員、副局長(zhǎng)

         周曉礫  黨組成員、副局長(zhǎng)

張水蘭  黨組成員、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦中心主任

成  員： 黨  波  局辦公室主任

        汪曉琴  待遇保障股股長(zhǎng)

        楊建輝  稽查股長(zhǎng)

胡盛芹  集采股長(zhǎng)

汪太懷  經(jīng)辦中心辦公室主任

崔福泉  稽核信息股股長(zhǎng)

趙增強(qiáng)  職工醫(yī)療生育股股長(zhǎng)

索文娟  干部保健股股長(zhǎng)

朱秀蘭  城鄉(xiāng)居民醫(yī)保股股長(zhǎng)

張榮楣  計(jì)財(cái)股股長(zhǎng)

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)局辦公室，由黨波同志任辦公室主任并負(fù)責(zé)具體辦公。