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醫(yī)療?保險(xiǎn)基金監(jiān)督舉報(bào)工作管理制度

來(lái)源:縣醫(yī)保局 訪問(wèn)量: 發(fā)布日期:2022-10-13 17:22

  

醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督舉報(bào)工作管理制度


   為了我局規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)基金舉報(bào)管理,加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督管理工作,特制定本制度。

1、公民、法人和其他社會(huì)組織有權(quán)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支、管理方面的違法違紀(jì)行為進(jìn)行檢舉、控告。

2、負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督的機(jī)構(gòu)具體承辦舉報(bào)受理和辦理工作。

3、負(fù)責(zé)受理、辦理舉報(bào)案件的工作人員必須忠于職守、廉潔奉公、保守秘密。

4、任何單位和個(gè)人不得以任何借口阻攔、壓制或打擊報(bào)復(fù)舉報(bào)人。

5、開(kāi)設(shè)醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督電話、傳真號(hào)碼為0914-4325256

6、監(jiān)督機(jī)構(gòu)受理當(dāng)面舉報(bào),指定專人接待,做好筆錄,必要時(shí)可以錄音。筆錄應(yīng)由舉報(bào)人簽名或者蓋章,但舉報(bào)人可以不留姓名或拒絕錄音。受理電話舉報(bào),應(yīng)當(dāng)如實(shí)記錄,在征得舉報(bào)人同意后,可以錄音。受理電報(bào)、傳真、信函和其他書(shū)面方式的舉報(bào),指定專人拆閱登記。對(duì)內(nèi)容不詳?shù)氖鹈e報(bào),應(yīng)當(dāng)及時(shí)約請(qǐng)舉報(bào)人面談或通過(guò)其他方式索取補(bǔ)充材料。

7、對(duì)涉及重大問(wèn)題和緊急事項(xiàng)的舉報(bào),立即向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告,并在職責(zé)范圍內(nèi)依法采取必要措施。

 8、凡符合受理范圍的舉報(bào),監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理之日起30日內(nèi)辦結(jié)。情況復(fù)雜的可以適當(dāng)延長(zhǎng),但最長(zhǎng)不得超過(guò)60日。 對(duì)上級(jí)醫(yī)保部門(mén)交辦的舉報(bào)案件,應(yīng)當(dāng)及時(shí)辦理,并向交辦部門(mén)書(shū)面報(bào)告調(diào)查處理意見(jiàn)。

9、舉報(bào)人要求答復(fù)本人所舉報(bào)案件辦理結(jié)果的,監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)將辦理結(jié)果告知舉報(bào)人。

10、監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格管理直接辦理的舉報(bào)材料和交辦處理的舉報(bào)材料,逐件登記舉報(bào)人和被舉報(bào)人、舉報(bào)案件的主要內(nèi)容和辦理結(jié)果。舉報(bào)材料和記錄應(yīng)當(dāng)按國(guó)家保密規(guī)定列入密件管理。辦結(jié)的舉報(bào)案件,應(yīng)當(dāng)立卷歸檔。

11、對(duì)舉報(bào)案件應(yīng)當(dāng)每季度進(jìn)行一次匯總分析,并于每季度結(jié)束后15日內(nèi)將匯總情況報(bào)告上級(jí)監(jiān)督機(jī)構(gòu)。上級(jí)監(jiān)督機(jī)構(gòu)要求專門(mén)報(bào)告的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)按照要求報(bào)告有關(guān)情況。

12、監(jiān)督機(jī)構(gòu)及其工作人員受理、辦理舉報(bào)案件時(shí),應(yīng)當(dāng)遵守以下保密規(guī)定:

(一)不得私自摘抄、復(fù)制、扣押、銷毀舉報(bào)材料;

(二)嚴(yán)禁泄露舉報(bào)人的姓名、單位、住址等情況;

(三)不得向被調(diào)查單位和被調(diào)查人出示舉報(bào)材料;

(四)對(duì)匿名的舉報(bào)材料不得鑒定筆跡;

(五)宣傳報(bào)道和獎(jiǎng)勵(lì)舉報(bào)有功人員,除征得舉報(bào)人的同意外,不得公開(kāi)舉報(bào)人的姓名和單位等內(nèi)容。

14、舉報(bào)受理、辦理工作人員及其負(fù)責(zé)人,推諉、敷衍、拖延舉報(bào)處理或徇私舞弊的,由縣醫(yī)保局給予批評(píng)教育;情節(jié)嚴(yán)重的,依法給予行政處分;構(gòu)成犯罪的,由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

 

 

                                 柞水縣醫(yī)療保障局

                                                              2022年3月11日

 

文稿編輯:司法專審